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隐睾

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孩子隐睾应该怎么治疗?

来源:北京天使儿童医院

时间:2021-11-27

  孩子隐睾应该怎么治疗?

  怀胎十月,一朝分娩。孕期检查无数,B超也照了N次,可当亲眼见到自己亲生孩子的领先眼时,新手爸妈还是表示很面生和新奇啊。

  “哇,这小家伙就是我的娃?!”

  目前的医学检查手段还不能100%查出新生儿的所有问题,很多宝宝的发育异常都是在出生后才发现的。

  隐睾,就是其中的一种。

  一般随着胎儿的生长发育,男宝宝的睾丸会从腹膜后腰部逐渐向下长,于胎儿后期会降入阴囊。如果睾丸在下降过程中受到阻碍,停留在任何不正常的部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环四周等处,就称为隐睾症。

  那么,是什么因素在阻拦睾丸下降呢?

  所有因素可以大体分为解剖学因素和内分泌因素,可以是一种,也可以是两种。

  内分泌因素主要是:睾丸分泌雄性激素不足或延迟,靶器官对雄性激素不敏感等。

  解剖学因素主要是:睾丸系带过短,睾丸四周组织粘连,精索血管或输精管过短,腹股沟狭小,阴囊发育不良等。

  总的来说,就是还不是很清楚。

  但可以明确的是,隐睾对身体的影响是不容忽视的。

  首先

  隐睾更易受伤。

  正常睾丸在阴囊内,当受到外力时阴囊可以晃动避闪,以减轻外力致伤作用;而大多数隐睾固定在腹股沟(大腿根部),不能闪躲,就只能“等着挨打”。

  其次

  隐睾可造成不育。

  睾丸是特别傲娇的器官,它一定要生活在相对凉快舒爽的环境,才能正常生精。阴囊皮肤疏松,含有丰富的弹力纤维、毛细血管,可以随时收缩(保温)、舒张(散热),就像空调一样可以随时给睾丸调节它所在房间(阴囊)里的温度。长期生活在温暖的地方,睾丸不仅不会好好生长发育,还会影响它的生精功能,以后孩子长大很可能会不育,没有他的下一代。

  另外

  隐睾还会引发睾丸癌!

  由于隐睾四周的温度比在阴囊温度高1.5℃—2℃,就可能会使睾丸上皮、精小管萎缩、变性,生精细胞减少甚至消失,阻碍精子产生,造成不育或癌症。而且隐睾位置越高,睾丸上皮的病变越严重。而且单侧隐睾从生后第二年起,还会对对侧正常位置的睾丸造成损害。

  天呐!那作为家长我们该怎么办?

  建议从孩子刚出生后,爸爸妈妈仔细检查下你家男宝蛋蛋里有没有“核”。

  一旦发现新生儿阴囊内没有睾丸或仅有一侧睾丸,就要在领先时间重视起来,尽快到专科医院就诊。明确病因后,再做针对性的治疗,并积极随访,以免耽误病情。

  如果生后6个月睾丸仍未下降至阴囊,自行下降的可能性就很小了,所以一定要尽早治疗。

  一般1岁以内的小婴儿,通过药物治疗还是很有可能使睾丸降入阴囊的。

  下来我们就来说说隐睾的药物治疗,也就是激素治疗。

  激素治疗较适合6-10个月左右的孩子,有效率30%——40%(其中黄体生成激素释放激素(LHRH)的有效率更高)。

  激素治疗的疗效取决于隐睾的位置,隐睾位置越低,疗效就会越好。和宝宝是单侧还是双侧隐睾,没什么关系。

  这里要强调的是:

  1.对于腹腔内型和合并有疝的隐睾,激素治疗全无用,仅凭用药是不可能使其下降的。

  2.等到孩子7岁以后,激素治疗对任何类型的隐睾都没什么用了。

  那如果经过了正规的药物治疗,隐睾只下降了一点,或下降的睾丸又缩了回去,怎么办?

  那就得做睾丸固定手术了。而且,如果孩子已经到了2岁,睾丸仍不能下降入阴囊,无论治疗没治疗过,都只能做手术。

  要知道,2岁以后才手术,即使术后复位成功,也会对睾丸的生精功能、日后生育造成不可逆的影响。

  所以,睾丸手术较好在2岁前就完成,太晚手术还会有癌变的风险。

  目前隐睾手术已普遍采用阴囊肉膜囊内固定法,即将隐睾固定于阴囊底部的阴囊皮肤与肉膜之间作成的囊内。睾丸固定书可以充分松解精索、不损伤精索血管,很好地保护睾丸血供,在无张力的条件下固定睾丸,避免术后睾丸萎缩。

  这时,很多爸爸妈妈又会问了:

  隐睾手术后会影响小孩以后的生育吗?

  这个问题得看睾丸的具体情况了。如果睾丸已经没有了功能,做不做手术孩子的生育功能都已经受到了影响。这时反倒应该及时手术切除,防止恶变。

  不过,每个男宝都有两个睾丸,只要有一侧睾丸功能正常,就有一定的生育功能,只是几率较低。如果两侧睾丸都有功能,只要手术成功,没有损伤睾丸和输精管,就和正常人一样,不会影响孩子日后的生育能力的。

  小贴士:

  治疗隐睾的的目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数目及功能,应做到:

  ①凡男性新生儿都应检查有无隐睾(宝宝曲腿坐位检查较好);

  ②如隐睾宝宝还有智力迟钝,应警惕其它综合征;

  ③宝宝6-10龄时就用黄体生成激素释放激素(LHRH),又称促性腺激素释放激素(GnRH)喷鼻,每天3次,每次400μg(每侧鼻孔200μg),每天总量1.2mg,连续28天,感冒流涕也可继续使用;

  ④如不成功,加用人绒毛膜促性腺激素(HCG)每周一次,每次1500 IU,用3周;

  ⑤如复发,可再用4周GnRH;

  ⑥如内分泌治疗失败,2周岁前需手术;

  ⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术;

  ⑧每年随访一次,直至青春期;

  ⑨小量布舍瑞林(buserelin 10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖细胞数或可促进生养,尤用于7岁前效果更好。

  ⑩对于青春期及成年隐睾患者,一经发现应及时行睾丸固定术,如术中发现睾丸已萎缩或不能下降入阴囊,必要时可行睾丸切除术。

  说了这么多,具体治疗方案还得详细咨询专业医生,经过详细检查后才能指导治疗方案,毕竟每个人的情况都不同,天下都没有全相同的两片树叶,是吧?


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